Comparación de TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) y EMS (estimulación muscular eléctrica), enfatizando sus mecanismos, aplicaciones e implicaciones clínicas.
1. Definiciones y objetivos:
DIEZ:
Definición: TENS implica la aplicación de corrientes eléctricas de bajo voltaje en la piel a través de electrodos, principalmente para el manejo del dolor.
Objetivo: Su objetivo principal es aliviar el dolor agudo y crónico estimulando los nervios sensoriales, modulando así la percepción del dolor y promoviendo la liberación de opioides endógenos.
Servicio médico urgente:
Definición: EMS se refiere a la aplicación de impulsos eléctricos a grupos musculares, provocando contracciones involuntarias.
Objetivo: El objetivo principal es mejorar la función muscular, aumentar la fuerza, prevenir la atrofia y promover la rehabilitación después de una lesión o cirugía.
2. Mecanismos de acción
DIEZ:
Teoría del control de la compuerta: TENS funciona principalmente bajo la teoría del control de la compuerta, donde la estimulación de las fibras A-beta grandes inhibe la transmisión de señales de dolor transportadas por las fibras C pequeñas al sistema nervioso central.
Liberación de endorfinas: la TENS de baja frecuencia (1-10 Hz) puede estimular la liberación de endorfinas y encefalinas, que se unen a los receptores opioides en el cerebro y producen efectos analgésicos.
Alteración del umbral del dolor: la estimulación puede alterar los umbrales de percepción del dolor, permitiendo que las personas experimenten menos dolor.
Servicio médico urgente:
Activación de Neuronas Motoras: La EMS activa directamente las neuronas motoras, lo que provoca el reclutamiento y la contracción de las fibras musculares. Las contracciones pueden ser voluntarias o involuntarias, según los parámetros establecidos.
Tipo de contracción muscular: EMS puede inducir tanto contracciones isotónicas (acortamiento de las fibras musculares) como contracciones isométricas (tensión muscular sin movimiento), dependiendo de la aplicación.
Mayor flujo sanguíneo y recuperación: Las contracciones mejoran la circulación local, lo que puede ayudar a eliminar los desechos metabólicos y suministrar nutrientes, promoviendo así la recuperación y la reparación muscular.
3. Configuración de parámetros
DIEZ:
Frecuencia: Generalmente varía de 1 Hz a 150 Hz. Las frecuencias más bajas (1-10 Hz) son efectivas para la liberación de opioides endógenos, mientras que las frecuencias más altas (80-100 Hz) pueden proporcionar un alivio del dolor más rápido.
Ancho de pulso: varía de 50 a 400 microsegundos; anchos de pulso más amplios pueden estimular capas de tejido más profundas.
Modulación: los dispositivos TENS a menudo tienen configuraciones de modulación de pulso para evitar la acomodación, lo que garantiza una eficacia continua.
Servicio médico urgente:
Frecuencia: Generalmente se establece entre 1 Hz y 100 Hz. Las frecuencias entre 20 Hz y 50 Hz son comunes para el entrenamiento muscular, mientras que frecuencias más altas pueden inducir una fatiga rápida.
Ancho de pulso: generalmente varía de 200 a 400 microsegundos para garantizar una activación efectiva de las fibras musculares.
Ciclo de trabajo: los dispositivos EMS suelen utilizar ciclos de trabajo variables para optimizar las fases de contracción y recuperación muscular (por ejemplo, 10 segundos encendido, 15 segundos apagado).
4. Aplicaciones clínicas
DIEZ:
Manejo del dolor: Ampliamente utilizado para afecciones como dolor lumbar crónico, osteoartritis, dolor neuropático y dismenorrea.
Dolor postoperatorio: puede utilizarse para reducir la dependencia de analgésicos farmacológicos después de procedimientos quirúrgicos.
Efectos fisiológicos: También puede reducir la tensión muscular, mejorar la movilidad y mejorar la comodidad general del paciente.
Servicio médico urgente:
Rehabilitación: Se utiliza en fisioterapia para pacientes que se recuperan de cirugías o lesiones para mantener la masa y la función muscular.
Entrenamiento de fuerza: se emplea en la medicina deportiva para mejorar la fuerza y la resistencia en los atletas, a menudo se utiliza junto con los métodos de entrenamiento tradicionales.
Manejo de la espasticidad: puede ayudar a controlar la espasticidad en afecciones neurológicas al promover la relajación muscular y reducir las contracciones involuntarias.
5. Colocación y configuración de los electrodos
Colocación de electrodos TENS:
Los electrodos se colocan estratégicamente sobre o alrededor de las áreas dolorosas, con configuraciones que a menudo siguen patrones de dermatomas o puntos gatillo para optimizar el alivio del dolor.
Colocación de electrodos EMS:
Los electrodos se colocan sobre grupos musculares específicos, lo que garantiza que todo el vientre muscular esté cubierto para lograr contracciones efectivas.
6. Seguridad y contraindicaciones
Seguridad TENS:
Generalmente seguro para la mayoría de las poblaciones; sin embargo, se recomienda precaución en personas con ciertas afecciones, como marcapasos, lesiones cutáneas o afecciones que afecten la sensibilidad.
Los efectos adversos suelen ser mínimos e incluyen irritación de la piel o molestias en los sitios de los electrodos.
Seguridad EMS:
Si bien generalmente es seguro, el EMS debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos neuromusculares, embarazo o ciertas afecciones cardiovasculares.
Los riesgos incluyen dolor muscular, irritación de la piel y, en casos raros, rabdomiólisis si se usa incorrectamente.
Conclusión:
En resumen, la TENS y la EMS son modalidades de electroterapia valiosas, cada una con mecanismos, aplicaciones y resultados terapéuticos distintos. La TENS se centra principalmente en el alivio del dolor mediante la estimulación nerviosa sensorial, mientras que la EMS se utiliza para la activación y rehabilitación muscular.
Hora de publicación: 06-dic-2024
